心理課程

下面就讓襄陽心理咨詢，襄陽青少年心理咨詢給大家介紹一下吧！心血管疾病常與心理疾病并存，在醫學中被稱為“雙心”問題。研究發現，有些心臟病患者在檢查后并無器質性病變，反而是神經系統出現一些問題;還有一些患者心臟只是有點小毛病，但由于心理負擔過大，反而加重了病情。在此情況下，“雙心”門診應運而生，醫生們為患者解決心臟健康問題的同時，也會對心理疾病對癥下藥，而心臟科醫生自己也有一些獨到的情志養生法。

疾病在身，影響在心

近日，《歐洲心臟雜志》發表一篇文章討論了身、心、靈在心血管疾病診療中的意義。文章指出，疾病雖病在“身”，但往往也會影響“心”。生病后的人，常常會深思生命和自我存在的意義，例如“我在哪，我是誰，我在干什么”。這種思考會改善人際間的關系，也能激發人們重新定義什

么是生活中重要的，進而確定生活事件的優先級。

首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科教授洪昭光表示，身、心、靈對心血管疾病有著深遠的影響，其中重要的就是“心”。“心”代表心理因素，半數以上疾病的發生都與心理因素有關。“靈”即精神，人的精神變化，也對心血管疾病患者的依從性、自我保健以及間接的臨床結果產生顯著影響。

廣東省人民醫院林曙光、譚寧發表述評文章指出，異常的精神心理與疾病關系密切，中醫理論就是情志致病。人有七情，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是人類正常的心理活動。七情適度，尤其是幸福、感恩、同情心、自信及希望等積極心理，對心血管疾病有預防作用。反之，七情失度會引生疾病。日本順天堂大學醫學院公共衛生系研究組也在《高血壓》雜志上發表研究稱，積極向上的情緒和健康的心理追求，有診治動脈硬化的效果，可降低心血管疾病發病風險。

四種最傷血管的應激，情緒

復旦大學附屬華山醫院心內科主任醫師李劍表示，很多冠心病突發情況，比如急性心肌梗死、腦梗塞或其他心血管疾病，對于這些患者進行量表測試和分析發現，多數患者是A型行為模式，而這恰恰是情志影響心臟健康的病理學基礎。A型行為由美國兩位心臟病專家于1970年提出，行為特征表現為競爭意識強，對他人充滿敵意，過分抱負，易緊張和沖動等。

需注意，A型行為不能簡單等同于A型血、A型性格等。

李劍說，有A型行為的人，平時交感神經和β-腎上腺素水平整體興奮性較高。在受到外界壓力后，人體內一些激素分泌增加，當下次遇到時，身體反應會更加強烈，長此以往，激素分泌居高不下，體內神經、內分泌、免疫系統都處于應激狀態，導致血管內逐漸生成斑塊，血壓升高，引發更為嚴重的心血管事件。

林曙光、譚寧發表的述評中指出以下四種情緒需要關注：

憤怒。《美國心臟雜志》一項研究發現，在對6584人的隨訪中，較高憤怒水平使冠心病風險增加了31%。2016年《循環》雜志上一項研究稱，憤怒和情緒激動使心肌梗死發病風險增加 1.44 倍。其他研究顯示，在憤怒兩小時后，心肌梗死、急性冠狀動脈綜合征、心律失常、缺血性腦卒中和出血性腦卒中風險高。

悲傷。2012年《循環》雜志上一項研究發現，對于心血管低風險人群(10年心血管事件風險<5%)，與悲傷相關的心肌梗死風險是每1400人增加1次心肌梗死，但對高風險人群(10年心血管事件風險>20%)，每 320人增加1次心肌梗死，悲傷可能對高風險人群影響更大。

焦慮抑郁。抑郁、焦慮已成為心腦血管病的獨立危險因素，且嚴重影響患者預后。抑郁癥在冠心病患者中尤其常見，多達65%的心肌梗死患者有過抑郁癥狀。

社會隔離和孤獨。有證據表明，社會關系不良者壽命短，而社會關系更強者生存可能性增加 50%。對23項研究18 余萬人隨訪3~21年的匯總分析顯示，社交孤立者的冠狀動脈疾病風險增加 29%，腦卒中風險增加 32%。

洪昭光說，情志對心血管健康的影響并不是短時間內導致的，很多人在突發心臟疾病前，已有一段時間經受了突然的壓力變化或慢性壓力的累積，在發生“氣、急、累”等應激事件時突然爆發。他曾救治過一位38歲患者，由于“妻管嚴”，熬夜洗衣服到半夜兩點，又凌晨4點起床去郊區釣魚，又熬夜又勞累，導致他在釣魚過程中突發心肌梗死。

將情志養生融入生活點滴

早在1992年，世界衛生組織總干事中島宏博士就提出，預防心血管疾病發生的關鍵在于做到“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”，其中

重要的是“心理平衡”。專家們表示，在當今社會的快節奏下，人們不僅需要承受諸多壓力，也難免會出現各種不良情緒，當情緒涌上心頭，

身體往往來不及反應就已被情緒左右，建議大家學一點“養心法”，既能保持好心情，又能保護心臟健康。

轉換壓力和情緒。李劍表示，如果發現自己陷入不良情緒中，應立即覺察并想辦法盡快擺脫，注意一些負面情緒信號，如無意識地久坐、多吃、失眠等。大家可以選一兩項自己喜愛的運動，最好是戶外運動，每周運動5次左右，讓自己全身心投入其中。此外，讀書、寫日記、看電影、聽歌等也是很好的開闊心胸、紓解不良情緒的方式。

養成合理的作息。休息對健康至關重要，尤其提醒年輕人，無論是因為工作還是娛樂，都不該犧牲休息時間，也不要向以后“借時間”，這反而會影響后續的工作效率和生活節奏，無形中為自己增加壓力，積累負面情緒。

建立良性社交圈。年輕人要走出“網絡社交”、減少“負面社交”，積極與朋友見面聯絡感情。老年人更要重視孤獨感的察覺，積極走出去，參與社交活動，兒女也要關注長輩情緒變化，減少對長輩的情緒。

培養積極的信念。李劍說，建議大家日常生活中做一些正念冥想，尤其是在陷入自我否定、情緒消沉時，可停下手中的事兒反省一下自己的內心，有利于提升積極情緒。

作為一位已過耄耋之年仍精神矍鑠的心臟科醫生，洪昭光分享自己的養心三要訣：“要讀書、要吃苦、要感悟”，讀一些哲學、歷史類書籍可提升人文修養，吃苦能磨煉意志，吾日三省吾身以提升覺悟。“沒心沒肺沒煩惱，有頭有腦有智慧，健康的一半是心理健康，疾病的一半是心理疾病，病人的一半可以不得病，得病的一半可以不用藥。我們必須認識到積極心理對心血管疾病預防的重要性，治病不如防病，醫心不如養心。”