家長課堂

放不下的手機，離不了的網(wǎng)絡。當絕大多數(shù)人的工作、生活被電子產(chǎn)品“綁架”時，對游戲成癮的擔憂便隨之而來。2019年5月，我國首個由公立精神衛(wèi)生機構開設的行為成癮治療病房，在北京回龍觀醫(yī)院啟用；9月，首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院網(wǎng)絡成癮專病門診正式開診。一段時間以來，就診人數(shù)正逐步增多。

                     90%患者合并情緒障礙

    2018年6月，世界衛(wèi)生組織正式發(fā)布新版《國際疾病分類》，明確將“游戲障礙”加入成癮性疾患的章節(jié)，這一改變，讓很多受“孩子沉迷游戲”困擾的家長找到了說教的理由。據(jù)北京安定醫(yī)院網(wǎng)絡成癮專病門診副主任醫(yī)師盛麗霞介紹，游戲成癮主要指因沉迷游戲無法自控，導致正常的工作生活受到影響。游戲可以是網(wǎng)絡在線游戲，也可以是離線單機游戲。不過，目前臨床上所見案例均為網(wǎng)絡游戲相關。

“我現(xiàn)在門診一天要看十六七個病人，每次有3~4個人達到成癮水平。這些病人大致可以分為兩大類，一是20~35歲的成年人，以游戲賭博為主；二是13歲以上的未成年人，大多是因為上學出現(xiàn)問題，被父母帶來就診。”盛麗霞說，診斷成癮與人們以為的成癮有所差別。比如，有些孩子用手機不只是打游戲，還會聊天、看視頻等，這不屬于游戲成癮，只能叫做手機使用過度；還有不少孩子的癥狀尚未達到成癮標準，卻因為家長看不慣他們因玩游戲影響了學習，而尋求醫(yī)生的幫助。新版《國際疾病分類》對確診“游戲障礙”疾病有著明確規(guī)定，即9項相關癥狀中滿足5項以上，且持續(xù)至少12個月才可考慮后續(xù)診斷；如果癥狀嚴重，也可縮短觀察期。這9項癥狀分別為：完全專注游戲；停止游戲時，出現(xiàn)難受、焦慮、易怒等癥狀；玩游戲時間逐漸增多；無法減少游戲時間，無法戒掉游戲；放棄其他活動，對之前的其他愛好失去興趣；即使了解游戲?qū)ψ约涸斐傻挠绊懀匀粚Ｗ⒂螒颍幌蚣胰嘶蛩穗[瞞自己的游戲時間；通過玩游戲緩解負面情緒，如罪惡感、絕望感等；因為游戲而喪失或可能喪失工作和社交。

盛麗霞解釋說，比所謂的“游戲成癮”更值得警惕的是，伴隨相關癥狀的患者中，90%都合并有情緒障礙，他們會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，有些甚至嚴重影響了正常的學習和生活。“事實上，游戲成癮尚未被正式收錄于我國的疾病診斷目錄，所以臨床上，我們對這些病人的診斷和治療多從焦慮。抑郁入手，以求改善整體狀態(tài)。”

                  承認上癮卻不接受抑郁

在網(wǎng)絡成癮門診出診3個多月，盛麗霞說，最讓她困擾的是孩子家長對治療的不認可、不配合。“他們愿意孩子被診斷成網(wǎng)絡成癮，卻不承認焦慮抑郁；你跟他們說‘孩子抑郁很嚴重，需要治療’，他們卻只會反復詢問‘什么時候才能上學不玩手機了’。”

正在上中學的小楊（化名），是盛麗霞一個月前接診的患者。他晚上玩手機常會熬到凌晨一兩點，精神狀況受到影響，且出現(xiàn)了嚴重的抑郁問題。問診時，盛麗霞跟孩子的交流并沒有遇到太多的障礙，小楊答應會按時吃藥，并將玩手機的時間縮短。然而，抗抑郁藥才吃了3天，就被媽媽強行停掉了。很快，小楊的情緒再次回歸到原來的狀態(tài)，又吵又鬧。媽媽不得已二次帶他就診。盛麗霞疑惑地問起了停藥原因。小楊媽媽理直氣壯地回復說：“聽我同事講，這種藥吃完會有很大的不良反應，會得精神病。百度也是這么說的。”

“現(xiàn)在的家長們對抑郁、焦慮有著天然的抗拒和回避。他們覺得，成癮是行為問題，抑郁焦慮是精神問題，所以承認前者可以，堅決不能承認后者。但不承認不代表疾病就沒有了，這種掩耳盜鈴的做法，對治療毫無益處。”盛麗霞說。

 家長對精神障礙疾病的抗拒不難理解。不同于成年人，孩子如果確診患上抑郁癥，可能會直接影響到他們的在校生活，甚至不被同學、老師所理解，以至帶來各種現(xiàn)實麻煩。此外，精神障礙疾病的診斷一旦被記入檔案，可能就會跟隨終生，進而影響到他們未來的發(fā)展。盛麗霞認為，對精神類疾病的不正確認知，不是一個或幾個家長的問題，而是整個社會的問題，所以更需要從社會角度進行修正。

              游戲成癮是社會問題的縮影

游戲成癮被正式納入疾病診斷類型，意味著存在類似問題的案例已經(jīng)越來越多，越來越無法被漠視，但不得不承認的是，雖然診斷標準已經(jīng)確立，其治療手段卻收到掣肘。因為游戲成癮，或者說很多人認知中的“網(wǎng)絡成癮”本就不是一個可以藥到病除的病癥，而是一個社會問題的一個縮影。

孩子之所以沉迷手機和游戲，壓力過大卻難以排解是最主要根源。盛麗霞不久前在門診見到了一個15歲的孩子，他早上6點半開始上課，晚上11點回家，到家后玩一會手機放松放松，便很快到凌晨了。家長覺得，孩子是因為管不住自己玩手機，導致越睡越晚，卻完全忽略了學習壓力本身。家長與孩子的無效溝通，以及父母因教育理念不同導致的爭吵等，還會進一步家中子女的心理壓力。“我在門診就碰到過父母當著孩子面爭吵的情況。媽媽覺得孩子壓力大，允許他短時間玩玩手機；爸爸卻堅決反對，只要一玩，就準備砸手機。他們在我的診室爭論起來，以至于孩子最后實在受不了，抄起椅子就要砸他爸爸。”盛麗霞說，這種家庭矛盾必然會成為孩子身上的新壓力源，無形中推著他更想要逃避現(xiàn)實，沉浸在網(wǎng)絡和游戲的世界中。

除此之外，更現(xiàn)實的一個問題是，現(xiàn)代社會的生活已經(jīng)被手機和網(wǎng)絡全面滲透，方方面面都已離不開它。盛麗霞說，她曾經(jīng)建議家長給孩子換一臺功能簡單的非智能手機，但后來發(fā)現(xiàn)，老師們留作業(yè)都要通過網(wǎng)絡，這一招完全行不通。那么，適時對未成年人的手機進行斷網(wǎng)是否可行？實際操作中似乎也存在各種困難。盛麗霞說，在目前情況下，家長首先能做的是增加與子女的有效溝通，幫他們緩解壓力，要從孩子的角度出發(fā)去關心，而不是以高高在上的家長姿態(tài)命令或假裝理解。比如，有些家長簡單地以“沒關系，考不上大學也沒關系”寬慰孩子，卻不知這句話可能會傷了他們的自尊心，令處于逆反期的孩子選擇錯誤的方式進行對抗。此外，密切關注孩子的情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)問題應盡早就診，一方越拖越重。

“現(xiàn)代生活對手機和網(wǎng)絡的依賴就決定了，不讓孩子們用手機是不可能的，我們要做的是教會他們?nèi)绾喂芾硎謾C。”盛麗霞認為，這需要醫(yī)生，家長，學生擰成一股繩，共同監(jiān)督引導。